作者／Leon Xie 中医师 整理／曹富贵
疏肝（疏理和调畅肝气）要兼顾养血暖肝，这是肯定的；但是对于肝血不足的人是不是要兼顾疏肝这就是个问题了。
因为脾胃为气血生化之源，血是从脾胃中来的。脾属土，肝属木，木克土，树木从土中吸收营养，土厚可以固大树，大树就不会摇摆晃动。
有个朋友在问孩子为什么发烧后容易抽筋。因为肝主筋，脾胃虚的孩子容易肝血不足，虚风内动会引发抽筋，这样的孩子最好调一下脾胃，以后还能少生病。
肝藏血，只是藏，是血库，但不是血源。当肝血不足时，肝疏泄的功能就会弱，河道里的水少时，是不是流动也缓？这时候应该补血，而不应该疏肝，一疏令肝气更虚，就会引发脾胃升降失常。
比如嗳气、反酸、失眠多梦、头痛耳鸣等。所以肝血不足导致肝郁气滞，很多医生总想着先疏肝，开柴胡剂，却不知道这样一来，肝气更虚，影响脾胃进而形成肝脾两虚。所以一喝更没劲，不是胃气上逆反酸，就是肝阳上亢头痛，严重者手脚抽筋震颤，旧症未消，更添新症。
病例分析及药方
那怎么办呢？肯定要先养肝血，赚足资本啊。比如有个患者，半年前开始右胸胁下胀痛，眼睛干涩，特别是看手机超过半小时更明显，并且偶尔出现腰酸、舌质淡、苔薄白等症状，自认为是肝气郁结。用了木香顺气丸，结果上症未减，反而人更加乏力，头晕欲呕，腹胀没有胃口，厌恶油烟。过来看时舌变暗淡，苔薄干，一把脉又沉又细。
为何疏肝后出现脾胃的问题？原来就是肝血不足引起的肝气郁结，经过疏肝后，肝气弱头晕乏力，继而影响脾胃升降，出现欲呕，腹胀，这里的脉沉，肾水也亏虚。
于是补益肝肾，健脾益气为主，开方：四物合二至丸加减。女贞子、墨旱莲、当归、芍药、党参、白术、巴戟天、菟丝子、麦芽、陈皮、炙甘草。
用巴戟天、菟丝子补益肾阳，再用当归、白芍、墨旱莲等药养血滋阴，这样就能阴从阳化，化出气血来。同时党参、白术、炙甘草、健脾益气，麦芽、陈皮健脾理气，推陈出新，白芍还能养肝柔肝。
可能有人问柴胡疏肝散不行，那么用逍遥丸行不行？有些人可以，有些人不行。对这个患者而言是不行，因为她已经肝肾两虚，正是河道水枯，血不能速成，气却是一疏就泄，所以上方用麦芽，不用柴胡；用陈皮，不是青皮。就是这个道理。
作者简介：
Leon Xie，美国旧金山执业中医师，从医多年，勤于笔耕，热衷推广普及传统中医中药理念，《大纪元时报》记者获其授权，整理发表以飨读者。
责任编辑：林君
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