纪元健康讲座郑元瑜医生答疑（上）

8月6日举办的纪元健康讲座，观众对医师答疑环节反响热烈。特此将问答内容整理成文字，方便观众重温，也与广大读者分享医师们当天传授的医学常识以及养生知识。我们将根据医师分类，将答疑内容刊登出来。这篇是郑元瑜医生答疑的上半部分。

郑元瑜是前台北荣民总医院感染科主治医生，前署立金门医院感染科主治医生，现任尚文诊所主治医生。

问：郑医生，您好，脸上长痘痘，有人说是肠道肮脏、不健康，请问是这样吗？如何改善，谢谢。

郑医生：这个脸上长痘痘其实很多人都感到困扰，包括我，我如果吃加工食品比较多的时候，特别是含糖的食物比较多的时候，痘痘就会冒出来，每一个人的体质不一样，以我们普遍的了解，当你减少甚至于戒除精制类、糖类的食物的时候，很多人会得到改善，但是也不能一概而论。

从西医对于皮肤的了解，长痘痘有4个原因，第一个是荷尔蒙不平衡，青少年比较容易长痘；再来就这表皮的这个角质层太厚，毛细孔被堵塞了；第三就是油脂，皮脂腺异常过量的分泌；第四是因为这些环境导致它适合细菌生长，所以细菌生长造成发炎，那个痘就会红肿热痛，最后会有脓包出来。

西医也是针对这4个方面去治疗，如果使用消炎药去杀菌的话，会有立即的效果，但是当你身体的状态没有调整好时，就很容易复发，因为疾病的根因还存在。

在饮食方面，除了把糖和油降低之外，有些人采取使用暂时性的断食，前提是确保自己的身体状态，跟医师讨论后再进行。我自己也进行过36小时的断食，断食36小时之后很明显地看到皮肤的状态改善了。建议有兴趣的民众量力而为，从12小时或16小时的断食开始。

尽量少吃对于皮肤有害的精制类、糖类和油炸食品，我觉得精制的淀粉也要控制。降低全身性的发炎反应时，表现在皮肤上它就会有好的效果，因为整个发炎的水平是降低的。当我们遇到一些其它的因素，譬如说细菌因素、荷尔蒙因素，或者接受强烈的日晒、没有保护好的时候，皮肤状况的波动就不会很大。对于时常长痘的患者来讲，如果很严重，或者是反复发生性的，就要个别去看他的体质，确实也会和我们中医讲的虚实寒热有关系。

问：郑医生您好，我是七十多岁的妇女，患有骨质疏松，有变得严重的趋势，医生说打针有助改善骨质疏松，但是打针后不能动，不可以做牙科手术，不然会流血不止。请问郑医生打的是什么？为什么会有这样的副作用，谢谢。

郑医生： 治疗骨质疏松症的方法包括口服药物，也包括针剂的治疗。为什么要使用针剂的治疗呢？是因为它会比较方便，譬如说你三个月只要去打一剂针，这样去抑制它。我们知道破骨细胞（Osteoclast，OC），它专吃骨头里的钙，在显微镜下看到这个细胞会把骨头吃出一个洞，就像虫子在吃树叶一样吃出一个洞。那么打针的目的是抑制破骨细胞。再加上我们补充钙质才不会使骨质持续地流失。打针不仅可以有效地改善骨质疏松，还会预防后续的骨质疏松造成的各种问题。

我们会很强调要正确的治疗骨质疏松，是因为后续的问题很严重。下颚骨可能跟牙科有关。最严重的就是当做了一些牙齿方面的手术，特别是现在很多人需要植牙。做了牙齿方面的手术的时候，发现这个这个骨本来预期会愈合的地方它就不愈合。

假设是做手部、脚部或其它骨骼手术是没有影响的，但是偏偏在口腔的骨骼部分就不愈合，出血是另外一个问题，大部分是属于骨不愈合、再生不良和愈合不良。

在使用这个药物的一段长时间之内，不建议病患去做下颚骨方面的手术，因为这方面目前确实还没有办法很好地去预防。我们会跟病人去讨论，现在骨质疏松的情况有多严重。

如果不使用这些药物的话，我们要怎么样去维持，不让它出现一些长期的不良的副作用呢？比如说轻轻地一磕碰就骨折，骨折之后会造成更多身体的问题。就要接受骨质疏松的治疗，还要去承担特别是下颚骨部分的风险，同时也要去评估病患牙齿的状况。如果病患近期需要做一些牙齿治疗的话，要怎么样去安排时间，这涉及到病患的身体状况，那就需要做一个详细地讨论和评估了。

余医生：我补充一点啊，其实这个药物停了过后，它的效果会持续下去，所以就是多年以后还会有同样的问题。所以如果病患决定要吃这个药的话，没有其它办法。需要去做牙齿检查，能拔的快点拔，然后能植牙快点植牙，不然过后真的是不能做牙齿方面的治疗，就是刚才郑医生讲的，下颌骨复原的能力会很差。

问：郑医师，您好，我父亲今年上半年胸闷，去医院发现了冠状动脉阻塞，医生推荐做绕道手术，父亲年纪大，不想做绕道。 一根动脉做了搭桥，要长期吃血薄药。请问，长期吃血薄药有哪些副作用？平时饮食作息要注意什么？

郑医师：一般来讲，血薄药就是降低我们血液凝固的功能。因为珍重 在这个血管的表面已经产生了一些硬化的话，血液容易在这边凝固，再来就是它的管路狭窄。既然我们身体本来就有凝血的功能现在去降低的话呢，这变成说，因为我们现代社会有在外商的机会，跟古代譬如说有这个野兽要攻击你啊，还是因为你是从事农业工作，常常会磕磕碰碰的。

我们现代人从事的劳动，因这方面的危险性下降了，所以，适当的为了顾及心脏而去牺牲掉一些凝血的功能来讲，长期来看对于这个心脏的保健还是相当重要的，毕竟当我们出现一些紧急出血的问题，如你遇到碰撞，目前的医疗呢，是可以处理的。

相较于您的心脏，如果突然血液凝固的话，那要把它恢复到一个较为健康的状态就困难了许多了。当然目前我们有发现这方面的问题，它可能会有脑出血或者是胃出血这种情况，因为凝血功能过度的抑制而造成的副作用，那记忆在这方面就只能说呢，我们尽量把这部分的风险要降到最低，至于保护心脏的这个益处要提升到最大，那它就是一个。

通常呢，我们在长期的经验下都还是会建议去做正确的这个控制凝血功能的治疗。

主持人：好，非常感谢郑医师的回答，希望也能帮助到这位观众朋友。