2023年8月6日举办的纪元健康讲座，观众对医师答疑环节反响热烈。特此将问答内容整理成文字，方便观众重温，也与广大读者分享医师们当天传授的医学常识以及养生知识。我们将根据医师分类，将答疑内容刊登出来。这是郑元瑜医生答疑的下半部分。
郑元瑜是前台北荣民总医院感染科主治医生，前署立金门医院感染科主治医生，现任尚文诊所主治医生。
问：郑医师你好，年轻时服用了大量的类固醇治疗鼻窦炎。严重影响了我的胃。请问，每天胃痛胃胀，需要每天吃奥美拉唑，有必要每天吃这药吗？做了胃镜检查，里面没有大碍，但是几乎每天都会胃痛，有什么中医建议或处方可以帮助永久治愈胃胀吗？
郑医生：为什么在胃镜底下没有看到什么（-样）问题，但是胃还是会很痛呢？胃镜的镜头能看到的一些问题，往往是胃酸过多引起的，而奥美拉唑是用来降低我们的胃酸，以期待借由它来降低胃酸过多带来的破坏。
可是明明在镜头底下，没有看到胃酸破坏的痕迹的时候，为什么胃还会痛呢？当我们吃东西的时候，从食道到胃道，再到十二指肠、小肠，它们需要做一连串精细的活动。就好像一条蛇在扭动的时候，它不是乱扭一通的，它可以选择前进的方向、速度。当我们的消化道在运送吞咽下去的食物的时候，它要做一个精细且平顺的调控。
有一些病患遇到的问题就是在这一个活动的过程中，调控不协调，甚至于它功能很差的时候就会胀。不协调的时候，就好像腿部抽筋的时候，抽筋起来是相当疼痛的。它在里面发生了很剧烈的不协调的收缩就会产生疼痛。
这方面虽然说西医会有一些药物，但它是采用一个粗鲁的方式让肌肉松弛，这样的方式如果放得很松弛的话，恐怕它的功能就不是很好，因为我们是希望它协调该快慢，强弱要有协调性的活动，而不是很单纯地去松弛它。
反过来讲，当遇到这样的病人，有时候建议他去看中医，因为这个问题的源头还不一定是在胃，而是在经络的部分有一些不通畅的状态。有病人也会反馈说，找中医之后，获得了一个比较好的改善。
这部分还是要请胡医师来回答一下。
胡医师：其实这个中医来治的话，除了肉体上的用药物来治以外，比较重要的还是在精神上的。中医有什么平胃散、香砂平胃散、平胃灵汤等很多药物都可以用。可是比较重要的还是精神上，如精神紧张了，就容易患这个病、患那个病。
精神紧张就是这个交感神经、副交感神经的这些不平衡嘛。那这些不平衡了以后，交感神经、副交感神经就是管内脏的，包括了心脏、胃、肠等。精神还是第一重要，所以我在治胃肠问题的时候，经常用精神上的药，结果这个问题就能够得到比较好的解决。假如说我只是做肉体上的解决的话，病患只是现在舒服了，明天又不舒服了，所以要治标也得治本。
问：郑医生，您好。2020年疫情期间因高烧不退进了医院，不是新冠。检查了一个月，说是胯关节肩臂关节类风湿发炎指数，ESR很高，医生开类固醇给我，听说吃类固醇有副作用，我服用后感到很疲劳。请问这样的发炎体质，平时哪些食物要多吃，哪些食物要少吃？
郑医生：类风湿性关节炎它会成为一个比较严重的问题是因为在关节反复的破坏之后，那关节为什么会被破坏？是我们的身体，它免疫系统搞错状况把自己的关节当成是一个“敌人”，譬如说把它当成是外来的细菌去攻击它，那么在一轮一轮的攻击疼痛，然后消炎，下次又疼痛，发炎又消炎之后呢，这个关节容易会产生破坏，最后可能就失去功能了，好像你的手或脚残废了。
另外一方面这样长期反复的发炎反应呢，事实上就好像一个国家常常就是莫名其妙的内战一样，内部自己人打自己人。所以不管有没有去吃类固醇，他常常会精力损耗得相当大。
以医师的角度来看，希望用最低的剂量，类固醇是其中一种方法，也是很常用的方法，用最低剂量的压制免疫系统的药物来达到控制这个漫无目的的发炎，不要让它失控，但是又没有办法去根治它。
类风湿性关节炎在最近几年了一些新的突破，在某一些病人身上发现了针对性的治疗方法，所谓针对性治疗方法就是我们免疫系统是一个全面性的，它要对抗各种各样的疾病外来的入侵以及维护我们身体的机能，那针对性就是说针对它类风湿性关节炎失控的那一部分去做。
最小范围的抑制，当把这一部分的免疫系统抑制下来之后，这个疾病获得了控制，那它这个短板、缺损被医疗压制的这一部分，由身上其它没有被抑制的免疫系统去补足。它产生免疫抑制的相对问题，以及荷尔蒙失调，因为我们知道这个类固醇是一种荷尔蒙，是激素，产生的各种各样副作用就会减到最少。当然在发病的初期，用很低剂量的这个类固醇就可以控制的情况下，不一定会马上去使用这一类生物制剂的方式。
在饮食方面，推荐抗发炎的饮食，通常身体是亚健康情况下，好的油类，包括橄榄油以及深海的鱼油，每天摄入足量的纤维素、多颜色的蔬菜以及坚果，避免食用加工食品。
但是呢，类风湿性关节炎造成发炎的程度相当高，我们做各种各样发炎指数的检查，达到一个需要用药物医疗的状态。我们自古就知道的疾病，在过去用很猛烈的药物去做，发现它有许多长期性的副作用之后，现代免疫科的医师慢慢能够掌握怎么样在适当的时候去调升、调降免疫抑制的剂量，以至于使病人能够长期慢慢地去维持住他的健康，那当然还是会有一些无可避免的长期性的副作用。但是跟早年比起来是已经进步许多了。#
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