脂肪肝形成的最主要的原因就是肥胖。在肥胖（BMI>30）的人群中，有7～8成的人有脂肪肝。然而，脂肪肝是可逆的，逆转脂肪肝最有效的方式，就是减肥。
中医减肥，首先区分实证、虚证体质
中医认为肥胖，是属于“痰、湿、瘀”的表现，大多是身体代谢出了问题。
在减肥之前，首先要看你是实证还是虚证体质。这两种体质所需减肥的方式，包括运动、饮食、中药，都会有所差异。
实证体质的人，表现上体格壮实，肌肉按起来结实，面色红、声音宏亮，容易出油、出汗，食量大，活动力较强，非常怕热。
虚证体质的人，面色比较白或暗沉，肌肉松松软软的，也容易出汗，但是看起来容易疲倦，怕热也怕冷，胃口不一定很好，通常食量没有特别大。
脂肪肝实证类型，如何减肥？
脂肪肝实证常见的证型有：
一、肝胆湿热型
症状：右胁肋容易有满闷感、上腹闷胀、口苦口干、体味汗臭较重、小便颜色深和黄、大便黏不易排干净；常伴随睡眠不好、眼睛黄黄的，头皮屑多，舌苔黄腻。
这类型的人大多喜吃辛辣刺激的食物，以及大鱼大肉、油炸食物、甜食。常合并有压力大、紧张等生活型态。
改善的方式，一定要从饮食改变，减少上述这类容易“上火”的食物，饮食要清淡，可多吃蔬菜水果，白菜、白萝卜、菠菜、空心菜、花椰菜、冬瓜、薏仁等，这些都是不错的选择。淀粉类比例要减少，也要摄取优质蛋白质，如新鲜的瘦肉、豆腐、蛋。烹调方式用蒸煮取代炒炸。
常用的中药有茵陈、栀子、大黄、决明子、山楂、荷叶、车前子、泽泻等。
二、肝郁气滞型
症状：上腹胁肋闷胀感、容易焦虑紧张、容易生气动怒、打嗝、嗳气。
这类型患者实热表现不一定很明显。常常是久坐、劳动不多的族群，因压力、个性容易焦虑引起病症。
中药常使用疏肝理气的药物，如玫瑰、香附、陈皮，枳壳等。
脂肪肝虚证类型，如何减肥？
脂肪肝的虚证证型主要是脾虚痰湿型：
症状：容易疲倦、消化较慢、容易胀气、大便稀软等。
脾虚型的人要避免吃生冷食物、寒性食物，运动方面，不宜作过度激烈大汗淋漓的运动，适合快走、或肌力训练。
中药常用健脾祛湿的药物，如党参、黄耆、苍术、茯苓、陈皮、木香、半夏等。
减肥方法用错，可能越减越虚弱
一般民众很流行喝减脂茶或是吃其它帮助排便的健康食品来帮助“代谢”。这些人往往有一种迷思，就是大便好上、上多次一点，就是代谢变比较好，有助于减重。
虽然对某部分热性便秘实证体质的人来说，让大便通畅的药物的确对减重有效果，但是对脾胃虚弱的人来说，吃这种“帮助代谢”的食品反而会让脾胃消化功能更弱，长期下来，反倒会让身体基础代谢更低落，初期会瘦，之后反而更难瘦下来。
常见减脂的中药如决明子、大黄、山楂等，多适用在实证体质的人，虚证体质的人并不适合使用。如有想要搭配中药来帮助减重消脂，可参考实证虚证的大原则来选择合适的中药茶饮，当然最好还是能由专业中医师帮您辨别体质，开立最适合个人的药物或茶饮。
文／蓝士哲（中医师）
责任编辑：李清风
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