近年来，心肌梗塞的发病率有年轻化趋势。许多年轻人平时并没有不适症状，却可能已经身陷心肌梗塞的危机而不自知。心肌梗塞的男性发生率高于女性，死亡率约在10%～20%之间，老年人甚至高达40%～50%；其中半数以上甚至来不及送医便已死亡。学会辨识心肌梗塞的征兆及症状，了解预防方法，有助于避免心肌梗塞的危险。
心肌梗塞是怎么形成的？
心肌梗塞（又称心肌梗死）是一种冠状动脉硬化的“血管阻塞性”心脏病。
冠状动脉是负责供应心脏营养、氧气的主要血管。大家皆知道心脏是不能打烊的，当冠状动脉发生堵塞时，营养和氧气皆不容易送达心脏细胞，造成局部心脏肌肉坏死，导致心律不整、心脏衰竭或心脏停止跳动，进而危及生命。
心肌梗塞的两个征兆
出现以下两类状况，可能是心肌梗塞的征兆：
1. 胸闷、胸痛。研究发现，5成以上的心肌梗塞患者，在发作前一个月内都有不同程度的胸闷、胸痛状况，但是因为发生时间短暂，易被轻忽，最后酿成憾事。
2. 本来运动时才会喘，却变成走路就喘。这种变化也需要警惕心脏问题。
如果最近发生上述症状，立即就医是上上之策。
心肌梗塞的常见症状
心肌梗塞发生时，常见症状如下：
● 觉得像有颗大石头压在胸口上，感到令人窒息的胸闷或胸痛，疼痛可能会延伸到肩膀、手上臂、颈部、喉头处或上
腹部；
● 呼吸困难、心悸、恐慌、脸色苍白、一直冒汗、恶心或呕吐；
● 全身无力，无法行走需有人搀扶。
心肌梗塞的急救
刚开始感到胸口闷痛，有紧迫感时，请先坐下来，试着放松镇定自己。如果平常就备有硝酸甘油舌下片药物，那么马上含一粒于舌下；5分钟后没效，可服用第二次；连续服用3次仍然未缓解，则需要马上叫救护车（或请旁人叫救护车）送您上医院。
若是第一次心肌梗塞发作，会比较棘手，应该尽速送医院。送医途中给予氧气，并且由专业急救人员评估后，视情况给予于硝酸甘油舌下片、口服阿斯匹林；自动心脏电击器（AED）应该随侍在侧。到医院后，采用血栓溶解法或冠状动脉扩张术合并支架置入处理。
发生心肌梗塞后，怎样避免复发？
发生过心肌梗塞的患者，平日应针对高危险因子如吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等作预防保养，有助于减少复发的机会。
● 饮食方面
1. 少吃高胆醇食物，不要吃过多的动物性饱和脂肪酸，如牛肉、猪肉、熏肉、烤肉。
2. 少吃高盐食物，如腌制品、罐头、调味料、速食品。
3. 少吃高糖食物（尤其是高果糖），如含糖饮料、太甜的水果、糕饼、蛋糕、甜点。
4. 适量的咖啡是预防心血管老化的得力助手。
● 生活方面
1. 停止吸烟：吸烟会让血管变硬、变窄、变脆，对心脏危害大。
2. 适度运动：通常出院后6个星期，就可从事一切日常活动，如散步、游泳等。
3. 注意体重：试着将体重控制在理想体重的范围内。
● 医院方面
药物治疗：本身若有高血压、糖尿病、高血脂的患者需要将病控制好。
如何保护心血管，预防心肌梗塞？
首先说明：目前自觉没有心肌梗塞，不代表心血管完全没有堵塞现象，只能说狭窄程度未到7成以上，可能暂时无症状。所以一定要及时调整生活状态，保护心血管。
● 饮食方面
1. 饮食要清淡，以少油炸、少盐、少糖为原则。
2. 少喝含糖饮料。
3. 多吃蔬菜水果，调整心血管健康。
● 生活方面
1. 生活作息要正常，不熬夜，增强睡眠品质。
2. 不吸烟、不酗酒。
3. 注意牙齿保健，研究显示，牙周病患者或口腔卫生不良者易发生心肌梗塞。
4. 养成良好运动习惯，让身体产生快乐贺尔蒙。
5. 气温变化大时，随时注意保暖抗寒，降低心脏负荷。
6. 现代人压力大，情绪控制非常重要，应寻求正向纾压之道，如多接近大自然；静坐是很好的保心之道，心要“静”、心要“净”、不动怒、不焦虑、不忧郁。
● 医院方面
定期至医院接受心脏健康检查，例如做静态心电图；45岁以上的人，建议加做铊-201心肌灌流、运动心电图、640切冠状动脉电脑断层检查，可早日侦测动脉的狭窄及钙化程度，提早作预防性治疗。
文／林旭华（家医科医师）
责任编辑：李清风
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