文／苏冠米
很早实施疫苗接种，被视为全球防疫典范的以色列，近期疫情却急速飙升。面对新冠病毒，打疫苗已不能一劳永逸，有些人甚至不适合接种。在此情况下，如何理性看待打疫苗带来的好处和存在的问题？
“防疫典范”以色列成为疫情最严重国家
去年12月就推行辉瑞疫苗接种计划的以色列，疫苗覆盖率很早就超过六成，其中 78% 的12 岁及以上的人群都接种了疫苗。这使以色列的疫情很快被控制住，甚至被称为“全球防疫典范”。
但是到6月以来，以色列疫情再度升温，近日成为全球疫情最严重的国家之一。据英国牛津大学数据库“用数据看世界”（Our World in Data），以色列的7天滚动平均感染人数，截至9月3日为全球最高， 每100万人口中有1143人感染。
许多染病者已接种两剂疫苗，突破性感染的病例大量发生。以色列四大健康维护组织（HMO）之一的马卡比医疗中心和卡罗林斯卡学院等机构共同合作的研究指出，越早完成第二针疫苗接种的民众，发生突破性感染的风险比晚期疫苗接种者显着升高。
欧洲病毒学及传染病专家、生物技术公司首席科学家董宇红博士指出，虽然是免疫系统最弱的年长者最早接种疫苗，但若按年龄分层，发现所有年龄组都有相似趋势。
以色列从8月1日起，开始广泛施打第三剂疫苗。
根据以色列卫生部，无论是对于原始病毒还是Delta变种，接种第三针一个月后，抗体水平都比打第二针高，尤其是年龄65～85的族群，上升幅度更大。另外，在接种第三剂疫苗的12 天内，患重病的可能性比接种第二剂5个月后的人低 10 倍，感染的可能性降低 11 倍。
当疫苗防疫无法一劳永逸 如何理性看待打疫苗的问题？
稍早之前，以色列国家卫生部统计发现，辉瑞疫苗的保护力大幅下降，在1月份施打2剂辉瑞疫苗的人，到7月时获得的保护力降至16%。
这是因为，施打疫苗得到的抗体会被身体慢慢代谢而减少；另一原因是Delta变种病毒传播性太强。
新冠病毒有着很高的传播能力及变异能力：三个月传播至全世界，且一直有新的变种病毒出现。董宇红指出，在南非出现的C.1.2 变种，暗示新冠病毒突变速率越来越快，对疫苗影响相当大，“疫苗还没打完一轮，病毒就升级了三次”。
目前科学界认为，对抗病毒性传染病，基本的保护方法就是打疫苗，例如天花疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗。
过去疫苗能发挥效力，是因为天花、乙肝等DNA病毒比较稳定，打完就一劳永逸。现在新冠病毒疫苗，不仅开始打第三针，根据保护力下降速度，以后还可能有第四、第五针。
但是，现在仅靠疫苗接种显然无法完全阻止这场大流行，也不是人人都适合打疫苗。目前，疫苗的抗疫对策至少存在6点问题：
1. 疫苗保护力的持久性：打疫苗还可能感染，5至6个月后还需要施打加强针，不是终身免疫。
2. 重症保护率：开始出现下降的征兆，即使补打第三针，仍需持续监测。梅约诊所的研究发现，莫德纳疫苗的重症保护力在7月下降到81%；辉瑞疫苗下降到75%。以色列卫生部则表明，截至8月15日，514 名以色列人因严重或危重新冠住院，其中59%是完全接种疫苗的人。
3. 病毒变异：变种病毒可产生免疫逃逸，英国政府紧急情况科学咨询小组一篇论文提到，在广泛施打疫苗的情况下，根据病毒变异特性，可能会出现具有免疫逃逸能力的变种，且会很快成为优势毒株。
4. 副作用：打疫苗多少会有副作用，但一些人会出现罕见严重不良反应（血栓、心脏发炎、神经病变）、甚至死亡。而且目前欠缺疫苗的长期安全性数据。对新冠病毒的认知也不充分，现在发现病毒的刺突蛋白也会伤害人体细胞，引发心肌炎，但让疫苗在体内起作用的也是刺突蛋白。
5. 禁忌症问题：不是每个人都能打疫苗。对疫苗成分过敏不能打，另有2类人也相对不适合：
● 相对禁忌1：有严重免疫缺陷的人，打疫苗后效果很弱。
● 相对禁忌2：有严重疾病，比如心脏病、血液系统疾病等人不适合打，更容易发生严重副作用。
6. 供应问题：并非每个国家都能供应足够的疫苗，无法人人都施打。
董宇红指出，人们应开始思考，除了打疫苗，是否还有其它保护自己的方法。她把人体完整的免疫力比喻为“五根手指头”，分别为物理屏障（鼻子、咽喉）、上皮细胞、自然免疫细胞（例如巨噬细胞、自然杀手细胞）、T细胞、B细胞。全部加在一起才能成为一个拳头，有效抗击病毒。而疫苗只是刺激B细胞这“一根手指”，而B细胞产生的抗体也不是只有靠疫苗才能激发。
全球施打疫苗半年多，许多国家的接种率超过50%，但疫情依然没有如当初预想的那样控制下来。董宇红表示，从目前看来，疫苗不是解决疫情的最终方法，最根本还是要提升每个人自身的免疫力，才能在疫情中更好的保护自己。
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责任编辑：李清风◇
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