文｜吴国斌（心医堂中医诊所院长） 图｜Fotolia
症状表现
心绞痛发作时胸骨或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。发作时限1~15分钟，多数3~5分钟，偶有达30分钟的。
若疼痛持续仅数秒钟或不适感（多为闷感）持续整天或数天者，不属心绞痛。发作时常伴有心悸气短、自汗，甚则喘息不得卧。
严重者可疼痛剧烈、持续不解、汗出肢冷、面色苍白、唇甲青紫、心跳加快，或心律失常等危象，可发生猝死。
冠心病中医认为属“本虚标实”的疾病，“本虚”有心的气、血、阴、阳亏虚，也有肝、肾、脾、肺不足，而肝、肾、脾、肺的不足，必须损伤（传）及心，引起心之气、血、阴、阳亏虚，才可导致心脉运行的改变。
“标实”主要为瘀血、痰浊、寒凝、气滞等。痰浊一词属中医的病名，也就是现代所说的代谢循环不良的产物，如血脂过高等。
痰浊的产生，主要是过食肥甘厚味、膏粱醇酒等而损伤脾胃，脾胃正常的消化运作功能失常，而生痰浊等物。寒凝最常见的原因是过食“冰冷”饮料、食物，或天气寒冷，导致的气血凝滞。
气滞常因情志失调、精神紧张等导致。以上痰浊、寒凝、气滞等因素瘀久不化，可造成心脉瘀阻，而发生心绞痛或急性心肌梗塞等病症。
中医治疗原则
中医治疗冠心病，在“本虚”部分，根据心之气、血、阴、阳虚损程度的不同，给予不同的药物，如：气虚者，加人参、黄耆、白术、炙甘草；阳虚者，加炮附子、人参、干姜、桂枝，或肉桂；血虚者，加熟地、当归、白芍、阿胶珠、砂仁；阴虚者，加生地、玄参、北沙参、白芍等。
“标实”部分，瘀血者，加丹参、桃仁、红花、地龙；痰浊者，加姜制半夏、陈皮、茯苓；寒凝者，加干姜、细辛、肉桂；气滞者，加香附、郁金、枳壳、桔梗、青皮等。
兼症同治 疗效更佳
实际上心绞痛发病时，常伴有脾胃、肾、肝、肺等症状，也就是说其它脏腑的疾病常与心脏病的发作息息相关。所以中医在临床治疗冠心病时，若有其脏腑的兼症时，一定要同时治疗，效果才会显著。
心胃同治
临床上不少冠心病心绞痛患者，心绞痛每于餐后发作，或餐后规律性地发生各种心律失常。西医学认为，饱餐后发生心肌缺血，反映病人的冠状动脉储备能力极差。患者往往在餐后20~30分钟出现心前区疼痛，伴胸部和胃脘部堵塞不舒、痞硬胀闷、恶心、食不下等症。中医临床从调理脾胃入手，可以同时改善胃及心区的不适。
补肾固元
这里所说的肾，不是指实质的肾脏，而是指肾阴、肾阳等中医理论中的概念。心居上焦，属阳主火；肾居下焦，属阴主水。
心火的能量会向下潜藏来温暖肾中的阳气，肾水则会向上救济心阴以避免心火过旺，如此身体能量上下交通，以成水火相济之功。
此外，肾中的元阳真火，也会向上温煦以助心阳，避免心的阳气不足。此种心肾能量上下交通的概念，在中医临床的治疗是相当重要的。
许多心绞痛及心脏衰竭的患者，除了温补心阳之外，再根据肾阴、肾阳虚损程度不同，适度的滋补肾阴及肾阳，对临床疗效的提高特别有帮助，值得大家注意。
注意调肝
有些患者会因为情绪变化而诱发或加重心前区疼痛的病情，且常伴有胸闷气短、喜欢叹气、一侧或两侧腋下肋骨处疼痛等症状。在中医来说属肝气郁结之症，须治以疏肝理气、活血化瘀来改善症状。
心肺同治
心与肺同位于胸部，肺主气、心主血，气血相贯，心肺相关，临床上出现喘息咳唾时，须心肺同治以改善病情。
心绞痛急救推拿手法
推拿治疗心绞痛有较好的疗效。当心绞痛发生或是还没到达医院之前，可以通过手法的机械性作用和神经反射等作用，缓解冠状动脉血管的痉挛，改善心肌的供血、供氧状态，从而达到治疗的目的。
患者仰卧位，先用拇指揉法，在胸部两侧沿肋间隙施术2~3分钟，然后用拇指或中指指端推揉云门、膻中、乳根、乳旁、灵墟、神封、阿是穴等区（即心前区处的肋骨间隙）3~5分钟。
患者取坐位，术者立于患者左前方。先用轻柔的揉法、擦法、拿法以及向心性推拿法，施术于患者左上肢3~5分钟，重点在左上肢内侧；然后推揉合谷、少冲、内关、神门、通里、少海等穴位（即左前臂阴面内侧的穴位）2~3分钟。
患者取坐位，术者立其背后。先用拇指揉法、擦法、掌根推法：施术于患者左肩背部3~5分钟；然后用拇指推揉左侧肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、至阳、阿是穴（即左肩胛骨内侧至脊椎之间的穴位）3~5分钟。
心肌梗塞食疗—黑木耳瘦肉汤
材料
干黑木耳1两、红枣6粒、老姜3片、瘦肉3两。（茹素者可去瘦肉）
做法
6碗水煮成3碗，三餐饭前喝。
连续吃一星期之后，改成3~5天吃一次即可。瘦肉及黑木耳可在进餐中吃。
食用禁忌
有出血性疾病或女子月经正行或怀孕者不宜。肠胃差容易腹泻者少食。生鲜木耳含有毒素，不可食用，须阳光晒干后食用。
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